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martes, junio 25, 2024
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Entre el 7 y el 10% de niños y niñas de entre 5 y 6 años se hace pis en la cama

Es una condición médica denominada ‘enuresis’, que no es una enfermedad, pero suele generar mucha angustia, tanto en las nenas y los nenes como en su entorno familiar. Si bien la mayoría de los casos se resuelve en forma espontánea, existen algunas pautas que pueden ayudar en el abordaje, aunque siempre con la visita y el asesoramiento pediátrico.

Que un niño o niña de 5 o 6 años moje la cama durante la noche es motivo de consulta muy frecuente en Pediatría. De hecho, si bien las cifras de prevalencia son variables, se estima que es una condición presente en entre el 7 y el 10% de las y los chicos de esa edad.

“Es una condición -no enfermedad- que se da cuando niños y niñas mayores de 5 años presentan la emisión involuntaria de orina nocturna, siempre en ausencia de alteraciones orgánicas, ya sean congénitas o adquiridas. Y decimos ‘condición’ porque se presenta en personas sanas en general, sin otras enfermedades subyacentes, pero que deberían ya tener completo control de esfínteres durante la noche”, afirmó Cristian Sager, médico urólogo pediatra, miembro del staff del Centro Argentino de Urología (CAU). “Si bien no suele revestir gravedad, se transforma en un problema que genera mucha angustia, tanto en el niño como en la familia”, agregó.

La afirmación fue hecha en el marco de la ‘Semana de la Concientización de la Enuresis Infantil’, que se conmemora del 5 al 11 de junio, y que tiene por objetivo acercar información a las familias para transmitir tranquilidad e indicarles cuándo deben acudir a la consulta con el pediatra. Sobre todo, cuando se trata de las enuresis más prevalentes, que son aquellas en las que el niño no tiene ningún otro síntoma en las vías urinarias bajas (también llamada monosintomática).

“Un niño de más de 5 años que tenga un episodio cada 2 o 3 meses, seguramente no requiera tratamiento, pero aquellos que presenten 1 o 2 episodios por semana, o 3 en dos semanas, sí deberían ser llevados a la consulta con el pediatra. En contrapartida, un niño que tiene un episodio cada 2 o 3 meses seguramente no necesite tratamiento y ya esté en una fase de resolución espontánea”, estimó Sager, quien también se desempeña como urólogo pediatra en el Hospital Garrahan.

Enuresis nocturna en niños y niñas
“Es necesario no culpar al niño, no dramatizar con cada episodio”, aseguran los especialistas

Aunque no están del todo claras las causas que favorecen la aparición de la enuresis, los especialistas coinciden en que se produce por una demora en la maduración en el control de los esfínteres, pero que también contribuyen a la producción de episodios la ingesta abundante de líquidos antes de ir a dormir, situaciones de estreñimiento (en las que los intestinos pueden ejercer presión sobre la vejiga y generar problemas de retención y de vaciamiento), estar cursando una enfermedad leve, cansancio o tensiones en la casa, y factores ambientales, sociales y familiares, como problemas económicos, fallecimiento de un familiar, nacimiento de un hermano, inicio escolar o rechazo en la escuela y abuso sexual, entre otros.

“Lo importante es que la familia acuda a la consulta con el pediatra en lugar de esperar a que el trastorno desaparezca solo, o con el paso del tiempo. Este sabrá asesorarlos y los ayudará a resolver el problema. Es necesario no culpar al niño, no dramatizar con cada episodio, premiar al niño cuando amanezca seco, proteger el colchón con una cubierta de plástico para minimizar las consecuencias de la enuresis y seguir las recomendaciones del pediatra”, afirmó Norberto Bernardo, médico urólogo y director del Centro Argentino de Urología (CAU).

CUÁNDO ES IMPORTANTE TRATAR LA CONDICIÓN

El tratamiento está centrado en la consulta clínica con el pediatra, quien indagará sobre el entorno del niño y solicitará completar un registro de cantidad, horarios y volumen de las micciones del paciente durante dos días enteros para descartar la presencia de algún otro tipo de incontinencia urinaria. Eventualmente podrá evaluarse si existe un estado de constipación o trastornos respiratorios como comorbilidades.

También se recomienda que niños y niñas estén bien hidratados durante el día, que concurra al baño para orinar entre 6 y 8 veces, y que por la noche no ingiera mucho líquido ni alimentos excedidos en sal y/o azúcares; tampoco gaseosas o jugos, nada que contenga estimulantes artificiales en los preparados o que sean alimentos muy compuestos o ultraprocesados.

Enuresis nocturna en niños y niñas
Lo importante es que la familia acuda a la consulta con el pediatra en lugar de esperar a que el trastorno desaparezca solo

“Un problema habitual es que los niños en la escuela deban utilizar el recreo para hidratarse e ir a orinar al baño, pero no hacen ni una cosa ni la otra. Y será difícil tratar a la noche lo que no está resuelto durante el día”, completó Sager.

“Como complemento del tratamiento también existen unas ‘alarmas’ o ‘despertadores’ que detectan la humedad y activan un sonido que le permite al niño despertarse y utilizar el inodoro, y también medicamentos para los mayores de 6 años que ayudan a disminuir los episodios”, detalló Bernardo, quien también es jefe de Urología del Hospital de Clínicas José de San Martín (UBA) y profesor titular de Urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

De todos modos, ambos profesionales consultados coincidieron en que la mayoría de las veces “la enuresis se resuelve en forma espontánea con la implementación de los cambios nutricionales y conductuales, más la maduración natural del niño”.

Algunas veces las y los pediatras llegan a identificar problemas de conducta en la escuela, personalidades ‘de oposición desafiante’ o chicos que son difíciles de manejar y que son reacios a las órdenes de los padres; en esos casos, el pediatra podrá sugerir la evaluación psicológica. Pero, justamente, el tratamiento de la enuresis tiene por objetivo evitar en el niño consecuencias psicológicas futuras, como la retracción social.

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